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Authentique Magasin En Ligne bolsas louis vuitton bau Avec Livraison Gratuite Sur Toutes Les Commandes. louis vuitton pre fall 2010 collection Offrez Le Dernier Style De l'Authentique bolsas louis vuitton bau Pour Aider à Rester Dans Le Style Le 19 Août 2008, les Centers for Medicare et Medicaid Services («CMS») publié règles Stark finales dans ses systèmes de paiement prospective 2009 patients hospitalisés Hôpital final règle (la «règle finale'). La règle finale contient plusieurs modifications importantes à la réglementation Stark, dont certaines exigeront des médecins, des hôpitaux ou d'autres fournisseurs de soins de santé de se détendre ou de restructurer leurs arrangements. Plusieurs des nouveaux règlements Stark ne sont pas en vigueur jusqu'au 1er Octobre 2009, afin de donner du temps pour se détendre ou partis arrangements de restructuration qui sont touchés par les changements, mais d'autres dispositions sont en vigueur le 1er Octobre 2008. En plus de ces nouvelles modifications Stark , les fournisseurs de soins de santé doivent rester à l'écoute pour des modifications supplémentaires Stark et Medicare paiement réglementaires, qui devraient être publiés en Novembre 2008 dans le cadre de l'annexe 2009 d'honoraires des médecins Medicare final, et en action réglementaire futurs. Dans la règle finale, CMS apporte diverses modifications apportées aux règlements Stark. Certains de ces révisions émanent de propositions contenues dans l'annexe d'honoraires des médecins 2008 Medicare proposée et certains des révisions émanent de propositions contenues dans l'édition 2009 Prospective Payment System hospitalisés règle proposée. Parce que beaucoup de propositions sont interreliés, CMS a opté pour les finaliser dans un établissement de règles, ce qui rend plus facile à analyser leur application intégrée aux relations financières entre les médecins et les entités qui fournissent des services de santé désignés ('DHS'). Cette section résume les principaux points contenus dans la règle finale. De plus amples détails sur les aspects importants de la règle finale sera présentée plus tard dans cet article. Les médecins salariés et les médecins avec un «intérêt de propriété en titre' peuvent (mais ne sont pas tenus de) mettre à la place de leurs organisations de médecins. La règle finale sculpte également une exception pour les médecins participent à des arrangements financiers qui satisfont l'exception Stark pour les centres médicaux universitaires et grands-pères un groupe limité de dispositions qui répondaient auparavant Stark arrangement de compensation indirecte exception. 'fixé à l'avance' et les amendements aux accords: CMS déclare maintenant qu'il renverse sa position avant Stark II Phase III et permettant accords pluriannuels être modifiées après la première année sans violer 'fixé à l'avance' l'exigence de Stark. Période de rejet: À compter du 1er Octobre 2008, CMS établit une règle qui définit la limite extérieure de la période de temps pendant laquelle les renvois sont interdites en raison d'une relation financière qui ne parvient pas à satisfaire une exception Stark. Désaveu commence lorsque la relation ne parvient pas à satisfaire une exception et se termine au plus tard à la date qu'il satisfait une exception et les parties ont retourné tous les trop-payés ou payés tous insuffisants. méthode alternative pour la conformité avec Signature Exigences: À compter du 1er Octobre 2008, si une relation financière respecté une exception Stark applicable, sauf pour répondre à l'exigence de la signature, les paiements d'assurance-maladie à l'entité sera autorisée si l'exigence de signature est satisfaite dans les trente ( 30) jours (pour connaître les échecs) ou quatre-vingt dix (90) jours (pour les défaillances involontaires) après le début de la relation. Pourcentage base des accords de location: Depuis le 1er Octobre 2009, CMS élimine pourcentage de rémunération à base dans l'espace et de l'équipement des baux, en parallèle de son nouveau traitement des paiements 'par clic' dans l'espace et de l'équipement baux. En vertu de la règle finale, la rémunération pour la location de locaux ou du matériel qui est déterminée en utilisant une formule basée sur un pourcentage du chiffre d'affaires élevé, gagné, facturé, recueillis, ou autrement attribuable aux services rendus, ou d'affaires généré dans l'espace de bureau , ou les services fournis ou d'affaires généré par l'utilisation de l'équipement est interdite. «par clic» des accords de location: Depuis le 1er Octobre 2009, CMS élimine l'utilisation du paiement des droits 'par clic' dans l'espace et / ou de la location d'équipement lorsque les paiements tiennent compte des services fournis aux patients référés entre les parties. services fournis 'en vertu d'ententes': À compter du 1er Octobre 2009, tous deux à l'hôpital que les factures pour les services fournis 'en vertu d'arrangements' et l'entité qui exécute les services à l'hôpital seront considérées comme fournissant «des services de santé désignés' ('de EDS ') en vertu de Stark. Ce changement aura pour effet d'éliminer la capacité d'un médecin traitant à détenir des participations dans des fournisseurs de services. En vertu de la règle finale, que la participation ou l'intérêt de un médecin dans leur régime de retraite parrainé par l'employeur est protégé. Fardeau de la preuve : En vertu de la règle finale, CMS révise les règlements pour placer le fardeau de la preuve dans les appels pour refus de paiement basés sur l'entité Stark appel du refus. Cette charge est conforme à la charge de la preuve sur les prestataires et fournisseurs attrayants dénégations de paiement basés sur d'autres raisons, telles que le défaut de satisfaire une condition de la couverture d'assurance-maladie. En outre, CMS précise que le fardeau de la production à chaque niveau d'appel est initialement sur l'entité DHS, mais peut se déplacer à la CMS (ou ses sous-traitants) en fonction de la preuve présentée par l'entité DHS. Divulgation du Rapport financier Relations ('DFRR'): La règle finale annonce que la CMS est de procéder à sa proposition d'envoyer le DFRR 500 hôpitaux. Le DFRR est conçu pour recueillir des informations concernant les droits de propriété et d'investissement et les mécanismes de rémunération entre les hôpitaux et les médecins. Les hôpitaux ont soixante (60) jours pour compléter le DFRR et peuvent être soumis à des sanctions pécuniaires civiles de jusqu'à 10.000 $ par jour que la présentation est en retard, bien que la CMS seront d'abord émettre une lettre à l'hôpital et l'hôpital peuvent obtenir une extension pour bonne cause. 'Stand dans les chaussures' ('SITS') CMS simplifie la SITS Doctrine Sous la Stark Phase III SITS doctrine, les médecins traitants sont traités comme debout dans les chaussures de leur organisation de médecin aux fins de l'application des règles qui décrivent les mécanismes de rémunération directes et indirectes entre le médecin traitant et une entité DHS. Sous Stark Phase III, une association de médecins a été défini comme un médecin, la pratique des médecins, ou une pratique de groupe. Lorsque vous effectuez une analyse Stark, la SITS dispositions sont applicables aux fins de l'évaluation de la relation entre une entité DHS et un médecin traitant quand une association de médecins est un lien intervenant dans la chaîne de relations et liés au médecin sans autres liens intermédiaires entre eux . En vertu de la SITS doctrine, un médecin traitant est considéré comme ayant les mêmes modalités de rémunération que l'organisation de médecin dont les chaussures le médecin se tient. Si un médecin se trouve dans les chaussures de son organisation de médecin, le médecin (et entité DHS) devront satisfaire à une exception Stark directe plus strictes en ce qui concerne les relations financières entre l'organisation des médecins et l'entité DHS, à laquelle le médecin se réfère . intervenants de l'industrie , tels que les centres médicaux universitaires («AMC») et les systèmes de prestation fiscale intégrée de soins de santé exonéré ('IDS'), ont répondu à la Phase III SITS dispositions ayant des préoccupations quant à la façon de la SITS dispositions serait applicable dans de tels contextes, et comment 'paiements de soutien de la mission' et versements assimilés («paiements de soutien») pourrait satisfaire l'exigence contenue dans de nombreuses exceptions Stark directs qu'une indemnisation soit juste valeur marchande des produits ou services fournis. Ces intervenants ont fait valoir que, avant Stark Phase III SITS, ces paiements de soutien ont été analysées selon les règles indirects arrangement de compensation, et ont été autorisés. Afin de répondre à ces préoccupations, CMS retardé l'applicabilité de SITS pour une année seulement à certaines ententes de rémunération impliquant AMC et IDS. Peu de temps après la publication du délai d'un an, d'autres intervenants ont demandé que l'applicabilité de la SITS dispositions pour soutenir les paiements ne doit pas être dépendant si le système est une AMC ou a un statut particulier en vertu de l'Internal Revenue Service. En réponse, CMS proposé dans la règle proposée SIAP 2009, deux façons de répondre à SITS. La première proposition prévoyait deux options pour la révision de la Phase III SITS dispositions, et la deuxième proposition a quitté la Phase III SITS dispositions intactes, mais a proposé de créer une nouvelle exception réglementaire pour les paiements de soutien. En fin de compte, dans la règle finale, CMS fournit une plus grande flexibilité pour les fournisseurs de soins de santé dans le cadre du SITS doctrine. Plus précisément, CMS finalise certaines révisions à la barre dans les chaussures de la Phase III des dispositions visant à juger seul un médecin qui a une participation ou un intérêt dans une association de médecins de se tenir dans les chaussures de cette organisation de médecin. En outre, les médecins avec seulement une 'participation titulaire' ne sont pas tenus de mettre à la place de leurs organisations. En somme, CMS fournit plus de flexibilité en vertu de la règle finale, maintenant seulement permis (mais pas d'exiger, comme il l'a fait en vertu Stark Phase III), non propriétaire médecins et les propriétaires titulaires de se tenir dans les chaussures de leurs organisations de médecins. outre, CMS crée un carve out de la SITS dispositions pour les arrangements qui répondent aux exigences de l'exception AMC Stark dans la section 411,355 (e), mais CMS a refusé de finaliser une exception distincte pour les mécanismes de rémunération comportant des paiements de soutien dans le contexte de AMC et IDS. CMS continue également les droits acquis de certaines ententes de rémunération indirecte et permet à ces arrangements de continuer à éviter SITS jusqu'à l'expiration de leur mandat en cours (si ce terme est en vigueur depuis la publication de Stark II Phase III (5 Septembre, 2007)) . Les arrangements qui ont été de droits acquis qui sont à renouveler avant le 1er Octobre 2008, devront se conformer avec le courant (Phase III) SITS règles, dans laquelle tous les médecins (les propriétaires et non propriétaires) dans une association de médecins se tiennent dans les chaussures de la médecins organisation, mais des accords qui sont à renouveler après le 1er Octobre 2008 seront besoin de se conformer à la nouvelle plus souple SITS dispositions. Globalement, la finale SITS dispositions sont plus souples et devraient apporter un soulagement pour certains intervenants de l'industrie, tels que les AMC, IDS, et les organisations de médecins qui ne sont pas détenues par les médecins traitants. dernière, CMS n'a pas finalisé la version de l'entité de SITS qui aurait considéré comme une entité DHS de se tenir dans les chaussures d'une organisation dans laquelle il a une participation de 100 pour cent. CMS met en garde, cependant, que «des arrangements qui tentent de contourner les restrictions sur les paiements pour les renvois en utilisant organisations interposés sont extrêmement suspectes, en vertu des lois de fraude et d'abus et seront soumises à un examen minutieux.' 'fixé à l'avance' et les amendements aux accords CMS change sa position En réponse aux commentaires de la discussion préambule, CMS indique qu'il a reconsidéré sa Phase III position antérieure de la règle finale Stark II, qu'un accord pluriannuel pour la location d'espace de bureau ou d'un arrangement de services personnels ne peut être modifié pendant la durée sans violer les exigences des exceptions Stark que la compensation en vertu de l'arrangement être 'fixé à l'avance' pour la durée de l'accord. Cette position antérieure a été largement critiquée comme imposant des coûts de transaction supplémentaires sur les parties à ces accords en leur demandant de mettre fin à un accord existant et entrer dans un nouvel accord avec les termes modifiés plutôt que de simplement modifier l'accord. CMS indique maintenant que, à la lumière des nouvelles révisions finales par rapport au pourcentage basé et 'par clic' des formules de compensation, un accord est autorisé à être modifié tant que les conditions suivantes sont remplies: (1) Toutes les exigences d'un exception applicable sont satisfaits; (2) La location modifié charges ou de compensation (ou formule de compensation) est déterminé avant la modification est mise en œuvre, et la formule est suffisamment détaillée qu'elle peut être vérifiée de manière objective; (3) La formule pour modifiées frais de location ne prend pas en compte le volume ou la valeur des références ou d'autres affaires généré par le médecin traitant; et (4) Les frais de location modifiées ou compensation (ou une formule de compensation) restent en place pendant au moins un an pour la date de la modification. CMS précise également que cette règle concernant l'amendement des accords entre les entités et les médecins EDS applique à toutes les exceptions de compensation qui comprennent une exigence de durée d'un an. Plus précisément, la période de désaveu commence au moment de la relation financière ne satisfait pas aux exigences d'une exception applicable et se termine au plus tard: (1) où le non-respect est sans rapport avec la rémunération, la date à laquelle la relation financière satisfait à toutes les exigences d'une exception applicable; (2) Lorsque la non-conformité est due au paiement de surcompensation, la date où tous surcompensation est retourné, et la relation satisfait financiers à toutes les exigences d'une exception applicable; ou (3) Lorsque la non-conformité est due au paiement de l'indemnité qui est insuffisant pour satisfaire les exigences d'une exception applicable, la date à laquelle toute rémunération additionnelle exigée est payé, et la relation financière répond à toutes les exigences d'une exception applicable.. sac cabas louis vuitton neverfull 2014 En Ligne Authentique bolsas louis vuitton bau Vente Ici Avec Une Haute Qualité
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